Alaffia – AI thẩm định hồ sơ bồi thường

Alaffia Health bán dịch vụ thẩm định lâm sàng dùng AI cho công ty bảo hiểm y tế, thành lập năm 2020 bởi TJ Ademiluyi và Adun Akanni. Công ty công bố Series B 55 triệu USD do Transformation Capital dẫn dắt ngày 3/2/2026, nâng tổng vốn lên hơn 73 triệu USD.

Nền tảng số hóa dữ liệu lâm sàng phi cấu trúc, ánh xạ sang dữ liệu bồi thường có cấu trúc và đối chiếu hồ sơ với toàn bộ bệnh án, có bác sĩ lâm sàng xác minh kết quả. Công ty cung cấp tác tử AI cho nhóm của gói bảo hiểm và dịch vụ quản lý do chuyên gia Alaffia thực hiện thẩm định, trong các mảng quản lý sử dụng dịch vụ, toàn vẹn thanh toán và kháng nghị.

• Tác tử AI: AI tùy chỉnh lâm sàng để nhóm của gói bảo hiểm sử dụng trực tiếp.
• Dịch vụ quản lý: thẩm định hồ sơ thuê ngoài bởi chuyên gia lâm sàng của Alaffia.
• Nền tảng: số hóa dữ liệu lâm sàng phi cấu trúc và ánh xạ sang dữ liệu bồi thường.
• Quản lý sử dụng dịch vụ: hỗ trợ phê duyệt trước và thẩm định cần thiết y khoa.
• Toàn vẹn thanh toán: đối chiếu hồ sơ với toàn bộ bệnh án.
• Kháng nghị: hỗ trợ xem xét kháng nghị và khiếu nại.

Các công ty bảo hiểm sức khỏe tư nhân tại Việt Nam có thể kiểm toán hồ sơ nội trú chi phí cao đối chiếu bệnh án. TPA có thể dùng thẩm định có bác sĩ hỗ trợ để rút ngắn thời gian xử lý bồi thường.

Báo chí nêu hơn 100 triệu USD tiết kiệm được tuyên bố cho các gói bảo hiểm, ROI trên 5 lần với khách hàng lớn và tiết kiệm trung bình trên 20% với hồ sơ chi phí cao tại cơ sở. Thời gian thẩm định giảm từ vài tuần xuống vài ngày. Có chứng nhận HITRUST, SOC 2 Type 2 và tuân thủ HIPAA.

Các bên chi trả đầu tư AI để giảm chi tiêu lãng phí cho bồi thường, trong đó toàn vẹn thanh toán là ứng dụng nổi bật. Công ty bảo hiểm tư nhân và TPA Việt Nam xử lý lượng hồ sơ tăng có thể áp dụng thẩm định bồi thường dựa trên bệnh án.

Thành lập năm 2020 theo HIT Consultant. Series B 55 triệu USD do Transformation Capital dẫn dắt; tổng vốn hơn 73 triệu USD. Các trang đã tải không nêu trụ sở.