AdMedika AdClaim – Quản lý bồi thường y tế số (TPA)

PT Administrasi Medika (AdMedika) là đơn vị quản lý bên thứ ba (TPA) của Indonesia, trụ sở tại tòa Telkom Gambir, trung tâm Jakarta, có hơn 23 năm kinh nghiệm. Công ty được Telkom Group mua lại qua TelkomMetra năm 2010 và hiện thuộc tập đoàn Fullerton Health. AdMedika kết nối công ty bảo hiểm, doanh nghiệp và cơ sở y tế để hồ sơ bồi thường phúc lợi sức khỏe được xử lý chính xác và nhanh chóng.

AdClaim là dịch vụ quản lý bồi thường: mạng lưới trực tuyến liên kết người tham gia, doanh nghiệp và hơn 9.000 cơ sở y tế đối tác, chuẩn hóa thông tin dịch vụ và chi phí, hỗ trợ mô hình bồi hoàn, chăm sóc có quản lý và mô hình kết hợp. Hệ thống tích hợp quản lý gian lận, dịch vụ 24 giờ và báo cáo số. Bên cạnh đó, AdMedika cung cấp phân tích dữ liệu sức khỏe AdBrief, quản lý mạng lưới cơ sở y tế số, ứng dụng thành viên MyAdmedika, dịch vụ bảo lãnh viện phí và vận chuyển cấp cứu ở nước ngoài I Assist, cùng trợ lý số qua WhatsApp. Khách hàng là công ty bảo hiểm, doanh nghiệp và tổ chức.

• Mạng lưới AdClaim: xử lý bồi thường trực tuyến liên kết thành viên, doanh nghiệp và cơ sở y tế.
• Mô hình linh hoạt: hỗ trợ bồi hoàn, chăm sóc có quản lý và mô hình kết hợp.
• Quản lý gian lận: cơ chế phát hiện và ngăn chặn hồ sơ bồi thường khống.
• Phân tích AdBrief: phân tích dữ liệu sức khỏe cho bệnh viện, doanh nghiệp và công ty bảo hiểm.
• Ứng dụng MyAdmedika: thành viên xem quyền lợi và thông tin dịch vụ y tế trên điện thoại.
• I Assist: bảo lãnh chi phí y tế ở nước ngoài và vận chuyển cấp cứu y tế.

Công ty bảo hiểm sức khỏe Việt Nam có thể tham khảo mô hình AdClaim để xây dựng mạng lưới bồi thường không dùng tiền mặt với bệnh viện tư. Doanh nghiệp khu vực có nhân sự tại Indonesia có thể dùng AdMedika để quản lý phúc lợi y tế tại chỗ. Chuỗi bệnh viện có thể hợp tác về nộp hồ sơ bồi thường số và quản lý cơ sở cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân có bảo hiểm.

Công ty bảo hiểm và doanh nghiệp thuê ngoài khâu xử lý bồi thường qua một mạng lưới phục vụ hơn 5,1 triệu thành viên và hơn 9.000 cơ sở y tế. Quản lý gian lận giúp phát hiện hồ sơ khống và kiểm soát chi phí phúc lợi. Báo cáo số và phân tích AdBrief cung cấp dữ liệu để bệnh viện, doanh nghiệp và công ty bảo hiểm ra quyết định về thiết kế quyền lợi. Thành viên được hỗ trợ trực tiếp tại bệnh viện và tra cứu quyền lợi trên ứng dụng MyAdmedika.

Bảo hiểm sức khỏe tư nhân và phúc lợi doanh nghiệp đang tăng trưởng khắp Đông Nam Á trong khi lạm phát chi phí y tế vẫn cao. Các công ty bảo hiểm ngày càng dựa vào TPA số có mạng lưới cơ sở y tế rộng, bồi thường không dùng tiền mặt và phân tích gian lận để kiểm soát chi phí và cải thiện trải nghiệm thành viên.

Pháp nhân PT Administrasi Medika, đặt tại tòa Telkom Gambir, Jl. Medan Merdeka Selatan số 12, trung tâm Jakarta. Được Telkom Group mua lại qua TelkomMetra năm 2010 và hiện thuộc Fullerton Health. Công ty cho biết có hơn 5,1 triệu thành viên và hơn 9.000 cơ sở y tế đối tác. Xếp hạng nhất hạng mục TPA tại Top Digital Financial Awards 2026.