RapidClaims – hệ điều hành chu trình doanh thu

RapidClaims là công ty tự động hóa chu trình doanh thu tự trị với văn phòng tại 115 Broadway, New York. Công ty công bố khoản vốn 11 triệu USD vào tháng 4/2025, gồm Series A 8 triệu USD do Accel dẫn dắt cùng Together Fund.

Nền tảng gồm RapidCode mã hóa y khoa tự động kèm cải thiện tài liệu lâm sàng và chuyển cho con người khi cần, RapidVBC cho mã hóa chăm sóc theo giá trị và điều chỉnh rủi ro, RapidRecovery cho từ chối chi trả và kháng nghị, cùng công cụ quy tắc cho quy trình tùy chỉnh. Nền tảng tích hợp với Epic, Cerner, Athenahealth và các EHR khác qua FHIR và HL7.

• RapidCode: mã hóa y khoa tự động kèm cải thiện tài liệu lâm sàng.
• RapidVBC: mã hóa chăm sóc theo giá trị, khép khoảng trống HCC và RAF, ghi nhận HEDIS và Stars.
• RapidRecovery: quản lý từ chối với kháng nghị tự động và phát hiện thanh toán thiếu.
• RapidRules Engine: tùy chỉnh quy trình theo từng tổ chức.
• Tích hợp EHR: FHIR gốc, đồng bộ hai chiều và hỗ trợ HL7.
• Bảo mật: SOC 2 Type II, HIPAA và mã hóa 256-bit.

Bệnh viện tư lớn tại Việt Nam có thể thử nghiệm rà soát mã hóa có AI hỗ trợ trước khi nộp hồ sơ bảo hiểm. Các tập đoàn bệnh viện có thể dùng phân tích từ chối để tìm mẫu hồ sơ bị bác lặp lại.

Nhà cung cấp báo cáo độ chính xác mã hóa 98%, giảm 70% chi phí và giảm 27% hồ sơ bị từ chối. Mô hình tùy biến với khoảng 500 hồ sơ bệnh án và đưa vào vận hành trong 6 tuần. Website nêu tuân thủ SOC 2 Type II và HIPAA.

Mã hóa y khoa tốn nhiều nhân công và dễ gây từ chối chi trả, nên mã hóa tự động là mục tiêu AI hàng đầu trong quản lý chu trình doanh thu. Bệnh viện Việt Nam lập hồ sơ thanh toán theo quy định bảo hiểm cũng chịu khối lượng mã hóa tương tự, dù chuẩn mã hóa theo ICD khác thực hành tại Mỹ.

Gọi vốn tháng 4/2025: Series A 8 triệu USD do Accel dẫn dắt cùng 3 triệu USD seed; ra mắt khoảng một năm trước theo thông cáo. Website nêu giải Frost & Sullivan 2025 Technology Innovation Leader.